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はるな郷の利用者支援に関するご要望受付

はるな郷の利用者支援に関するご要望のお申出をいただくにあたり

■ご要望をお申出の際は「個人情報保護方針」をお読みになり、同意のうえご記入ください。
■電話番号欄には、必ず連絡の取れる電話番号(自宅もしくは携帯電話)をご入力ください。
■回答に時間がかかる場合がありますので、お急ぎの方はお電話にてお問い合わせください。
■返信メールをお受け取りいただけるよう、受信設定(迷惑メール設定)等をお確かめください。
■万一、こちらから返信がない場合は、大変お手数ですが再度ご連絡ください。

はるな郷の利用者支援に関するご要望お申出フォーム

はるな郷の利用者支援に関する 要望受付書
申出日 ※必須
申出人
氏 名 ※必須
例)山田 太郎
フリガナ ※必須
(カタカナ)
例)ヤマダ タロウ
利用者との関係 ※必須
利用者との関係(その他の場合)
電話番号 ※必須
例)012-345-6789
メールアドレス


住 所 ※必須
 
番地・屋号等 ※必須
利用者利用区分
利用区分(その他の場合)
要望の内容 ※必須
社会福祉法人はるな郷
〒370-3113
群馬県高崎市箕郷町松之沢333
TEL.027-371-2487
FAX.027-371-6559
【事業内容】
 知的障害者総合福祉施設
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